专家建议

食补大法|都说喝汤大补?喝的不对反而会伤肾哦!

大家常常以为,经过长时间熬煮的鸡汤、鱼汤、排骨汤等都是营养滋补的好东西,甚至有人认为营养都在汤里而只喝汤不吃肉,这种做法科学吗?尤其对于广大肾友而言,喝汤是不是真的更营养更健康呢?荤汤“大补”,这种说法不科学汤里蛋白质含量远不及肉肉类是肌肉纤维构成的,其中只有小部分可溶性的肌肉纤维能进入汤中,大部分肌肉纤维则很难溶解出来。实验发现,用鱼、鸡、牛肉等含不同高蛋白质原料的食品煮6小时后,汤虽然看上去很浓,但蛋白质的溶出率只有6%-15%,还有85%以上的蛋白质仍留在肉中。汤中钙、铁、锌等营养成分不及肉多骨头中的钙和肉里的铁、锌等,属于不溶性的成分,所以煲汤不可能把很多钙、铁、锌等溶出来,只有钾这样易溶的成分才能进入汤中。喝荤汤对肾病不利汤的正确喝法肉中蛋白质含量高,炖煮可以去除肉中一部分的钾、磷,因此吃肉少喝汤是一个不错的选择,既可以补充优质蛋白,又可以减少钾、磷等的摄入。无水肿、高钾血症等情况的肾友可以喝一些蔬菜汤,但要注意少油少盐。对于蔬菜的选择,可以选择钾含量较低的蔬菜,具体请查看,往期文章绿色能量|食用蔬菜有讲究,肾友该怎么选?很多家庭在煲汤时喜欢加入各种药材,然而药膳滋补学问很多,并不是名贵中药放的越多,滋补效果就越好。家庭煲汤用药材应该在医生指导下选择,不明药理的药材不能随便乱放。 阅读更多

一切尽在掌握 | 严格控制疾病进程,坚决避免无计划透析!

据相关流行病学调查数据显示,我国肾脏替代治疗患者人数以每年11%以上的速度递增。在肾源极度缺乏的情况下,透析是终末期(尿毒症)肾友不得不面对的肾脏替代治疗选择之一。在临床实际中发现,进入透析的患者中,有30%~68.4%的患者并不是随着疾病逐步发展按计划进入透析,而是在非计划/紧急情况下进入透析。病情为何会突然失控?紧急透析有何弊端?今天小腰要来上严肃的一课!按计划透析肾友进行第一次透析治疗时已经准备好功能性动静脉内瘘或者腹膜透析导管。肾友的肾病进展在医生和肾友本人的预知范围内,肾友及家属在透析之前有思想上、经济上等多方面的准备。非计划透析患者进行第一次透析治疗时没有功能性动静脉内瘘或者腹膜透析导管。通常是肾友的病情突然发生变化,在短时间内不得不立即进行透析治疗的一种方式。此时,肾友及家属都比较被动。在透析方式上,虽然腹膜透析有诸多优势,但国内在非计划/紧急透析时仍多采用血液透析。非计划透析为何发生?终末期肾病患者的透析治疗中,非计划透析的比例高达到30%~68.4%。这部分患者的病情在之前可能仅处于肾病2期,3期,4期。这为所有肾友敲响了一个警钟,抛开某些不可控因素,很重要的一个原因是肾友没有做好肾病管理,进而导致肾病的飞速进展,使得病情处于“失控”的状态,肾病提前进入尿毒症期,不得不进行紧急透析治疗。紧急透析无奈多预后相对较差据临床相关统计数据显示,紧急透析的患者中,有15.6%的患者在紧急透析过程中死亡。而按计划透析的患者,透析过程中预后相对较好。并发症增多据相关临床资料显示,紧急血液透析的并发症发生率达到了41.8%,而按计划进行的血液透析的并发症发生率为19.91%。紧急透析的并发症相对按计划透析增加了一倍。压力增大紧急透析是患者在无准备 的情况下提前进入替代治疗状态的一种方式,此时,无论是肾友本人还是家属都很被动,需承受着心理、经济等各方面的压力。做好疾病管理,将疾病发展掌握在自己手中! 阅读更多

节后调整 | 谈谈便秘这件重要的“小事”!

春节假期亲朋好友相聚,很多人在饮食和作息上往往和平时有很大不同,这种不规律又往往会导致便秘的发生。假期虽已结束,但恼人的便秘却依然挥之不去。偶尔便秘是小事,长期便秘对于肾友来说,可是会加剧肾病的进展的哦,绝不可掉以轻心!试试这些方法调整便秘膳食纤维主要存在于植物性食物中,如谷、薯、豆类、菌藻类及蔬菜、水果等。肾友在饮食上应注意粗细粮的搭配,多吃菌藻类、蔬菜和水果等。如需了解如何补充膳食纤维,可参考既往文章:食补有道|膳食纤维也能延缓慢性肾病?肾友在无水肿等并发症的情况下,应适当增加水分的摄入。每天早晨空腹时最好能喝1杯温开水或蜂蜜水,以增加肠道蠕动,促进排便。平时也应多饮水,不要等口渴时才喝水。适度运动可增强腹肌的力量,刺激胃肠蠕动。肾友可根据自身情况选择散步、慢跑、气功、太极拳等运动方式,但要注意量力而行。结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃,建议在晨起或餐后2小时内尝试排便,排便时集中注意力,减少外界因素的干扰,只有建立良好的排便习惯,才能真正完全解决便秘问题。按摩能放松情绪,促进血液循环。睡前或醒后在床上用两手掌重叠压在腹部围绕肚脐顺时针按摩50圈,再逆时针按摩50圈,多重复几次,能有效地帮助肠蠕动,缓解便秘。 当便秘很严重时应及时咨询医生,使用药物治疗或通过器械进行排便。 阅读更多

饮食技能 | 吃一顿好营养的蔬菜需要几步?

蔬菜营养丰富,是肾友日常膳食的重要组成部分。但你知道吗?蔬菜烹饪方式不对,会导致蔬菜中易溶于水的营养素在不经意间流失或破坏。食用蔬菜好处多蔬菜中多含有膳食纤维,有利于肾友的脂质代谢,并能促进肾友排便,从而有助于肾病控制。同时已有研究证实,增加蔬菜的摄入可降低脑卒中、冠心病等心血管疾病的发病风险,还可降低2型糖尿病风险。只有科学合理地烹调蔬菜,才能最大限度地保留蔬菜中的营养。蔬菜烹饪误区,你中了几个蔬菜如果先切再洗,蔬菜中的维生素会流失到水中。用铜锅炒菜,由于铜的催化作用,可加速维生素C和维生素B1等的分解。蔬菜中的维生素C、维生素B1等都怕热、怕煮,蔬菜煮太久会导致维生素大量流失。有人喜好提前把菜烧好,在锅里温着或下顿热着吃,这样会使蔬菜中的维生素加倍流失。 有些蔬菜如黄瓜、生菜等,最好凉拌吃,可最大限度保留其营养成分,但必须严格消毒或清洗。巧烹饪,保留蔬菜营养现炒现切可避免蔬菜断面的维生素C被空气中的氧破坏。为缩短正式烹调时间,可在烹调之前先将绿色蔬菜用沸水焯烫,并迅速捞出、及时过凉,以确保绿色蔬菜色泽鲜绿,质地脆嫩、减少营养素损失。在沸水中加入少量的油脂和食盐,既可防止叶绿素发生变化,又可保护营养成分。急火快炒缩短了烹调时间,可减少对维生素的破坏,减少蔬菜的水分流失,保持蔬菜色泽鲜艳。炒叶菜类和茎菜类蔬菜时盐应早放,食盐可产生渗透压,使滋味渗透入内,迅速成菜,保护维生素和叶绿素少受损失,菜肴鲜嫩。勾芡时糊化了的淀粉会包裹在原料的表面,减少营养素与空气直接接触的机会,从而减少菜肴中水分和营养素的流失。蔬菜在烹调后不能久放,随着放置时间的增加,维生素C损失越多。为了保持新鲜蔬菜的营养和鲜美滋味,应随炒随吃,立即食用。 阅读更多

严防并发症 | 肾脏病继发甲旁亢

继发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)是慢性肾病的常见并发症之一,是指当肾功能减退时,由于活性维生素D减少、高磷血症、低血钙等因素刺激甲状旁腺使之增生肥大并分泌过多的甲状旁腺激素,所引起的钙、磷和骨代谢紊乱及心血管、神经肌肉、皮肤等多系统损害的一组临床综合征。继发性甲旁亢的危害肾性骨病:主要表现为骨痛、骨折、肌肉软弱等;心血管系统损害:主要表现为血管钙化及心源性猝死;皮肤损害:主要表现为皮肤瘙痒;随着肾病的进展,部分肾友可能还会出现免疫系统的损害,如感染发生几率明显升高;血液系统损害,如贫血加重。神经系统的损害,如不宁腿综合征、肌肉抽搐、双足麻木等,神经系统的损害在终末期肾友中更为常见。继发性甲旁亢如何防治定期复查《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》建议肾友定期复查,对血磷和血钙等指标进行监测。慢性肾病3期肾友建议6-12个月进行一次复查,慢性肾病4期肾友建议3-6个月进行一次复查,慢性肾病5期肾友建议1-3个月进行一次复查。对于慢性肾病3-5期肾友,建议血清磷维持在0.87-1.45mmol/L,血清钙维持在2.10-2.50mmol/L。日常饮食中注意控制磷的摄入,谨遵医嘱肾友每日磷摄入量应低于800mg,磷含量较高的食物包括豆类及豆制品、动物内脏、坚果类、乳制品等;另外,磷是食物制品中防腐剂和添加剂的主要成分之一,常见的含有大量磷酸盐添加剂的食物包括各种饮料、加工过的肉制品、速溶食物、奶酪、冷冻的烘烤产品等,肾友应注意少食;由于肾友需保证蛋白质的摄入以维持正常的营养,而蛋白质中常含有磷,因此可选择磷吸收率低、磷/蛋白质比值低的食物,如动物性食物及乳制品中的鸡蛋蛋白、猪皮等;点击图片,下拉查看全部内容日常饮食中注意控制钙的摄入肾友在日常生活中注意补钙可在一定程度上纠正低钙血症,但每日补钙量不应超过2000mg。肾友在日常饮食中应注意适量摄入富含钙的食物,避免摄入碳酸饮料、咖啡、茶叶等影响钙吸收的食物,适度的晒太阳有助于促进皮肤维生素D3的合成,进而促进钙的吸收。如需详细了解日常饮食中如何控制钙的摄入,请查看往期文章,点击右边 严防并发症|谨防低钙血症,肾友补钙有讲究!遵医嘱进行药物或手术治疗遵医嘱进行药物治疗,如应用磷结合剂、活性维生素D及其类似物、钙敏感受体激动剂等。对于药物控制不佳的肾友,可能需要考虑手术治疗,具体治疗方法谨遵医嘱。 阅读更多