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杨莲花老师答疑

发表于2017-01-25 21:24 | 次阅读
杨莲花,湖北省人民医院肾内I科护士长,副主任护师 、管理学硕士、公共营养师。从事肾内科护理工作 20余年,对终末期肾病尤其是对腹膜透析的护理、病人的管理及并发症的处理积累大量宝贵的经验,参与国家自然科学基金青年项目一项,发表学术论文10余篇。
 
1、患者提问:尿毒症终末期腹透病人(有糖尿病,高血压,高血脂,痛风,前列腺增生肥大) 希望专家定制食谱并给出饮食指点。
一日食谱推荐:
鸡鸭鱼肉蛋类共7两(根据个人喜爱),蔬菜1.5斤,水果1个约4两,米饭3碗(生米约三两),不含蛋白质主食1两,油30克,盐3克。
注:以上食物均为生食,目前饮食推荐基于目前提供的检验结果,但是慢性肾脏病是不断变化的疾病,定期还是要去医院复诊,再来调整哦)
 
杨莲花老师:透析病友并存在高磷状态,饮食上应提供优质高蛋白饮食,且病人甲状旁腺激素升高,应注意严格控制饮食中磷的摄入量,适当调整烹调方法以降低磷的摄入量,另外考虑到透析患者小便量少的情况,牛奶等液体食物要适当限制。
 
2、患者提问:医生您好,我父亲是肾衰患者,最近检查结果:肌酐1200,尿酸450,尿素30,血压偏高,磷2.01,尿蛋白3+,总蛋白低。正在服用迪之雅,罗钙全和铁剂。我现在想请专家帮忙定制一套适合她的食谱,谢谢!
一日食谱推荐:
鸡鸭鱼肉蛋类共3两(根据个人喜爱),牛奶1杯,蔬菜1斤,水果四两,米饭3碗(生米约3两),不含蛋白质主食4.5两,油35克,盐3克。
注:以上食物均为生食,目前饮食推荐基于目前提供的检验结果,但是慢性肾脏病是不断变化的疾病,定期还是要去医院复诊,再来调整哦)
 
杨莲花老师病友目前为终末期肾病,饮食需低盐优质低蛋白饮食,磷高,建议低磷饮食,饮食中可使用麦淀粉节省植物蛋白。考虑病人正在服用迪之雅,罗钙全和铁剂应定期监测电解质的变化特别是血钾和血钙,防止高血钾和高血钙的发生。另外针对患者目前的状况可以和主管医师沟通适时建立透析通路做好透析前的准备。
 
3、您好,我母亲是糖尿病合并肾病,正在进行透析,透析过程坚持不了4个小时,一小时走300水也坚持不住,一走单超血压就低,至从透析后血压就在110/80 左右。她同时有心衰,贫血,白蛋白低等疾病。我想请专家帮她制定一套适合的食疗方案让她能够维持透析治疗,谢谢。
一日食谱推荐:
鸡鸭鱼肉蛋类共6两(根据个人喜爱),蔬菜1.5-2斤,水果四两,米饭2碗(生米约2两),油30克,盐3-4克。
注:以上食物均为生食,目前饮食推荐基于目前提供的检验结果,但是慢性肾脏病是不断变化的疾病,定期还是要去医院复诊,再来调整哦)
 
杨莲花老师患者有糖尿病,注意血糖的变化,尽量少吃甜食,多吃新鲜蔬菜,病人贫血和心功能不好可少食多餐并适当增加动物肝脏。另外考虑到透析患者小便量少和脱水困难的情况,牛奶等液体食物要适当限制,病人每日进水量=前一天的尿量+300-500ml。
 
4、患者提问:医生您好,我是名尿毒症患者,透析了两个月,最近检查结果为血压150/80;肌酐1100;钙3.10;磷2.65;甲状旁腺激素960。最近感觉乏力,并有呕吐及稀便现象,请医生帮忙制定一套适合的食谱,谢谢!
一日食谱推荐:
鸡鸭鱼肉蛋类共7两(根据个人喜爱),牛奶1杯,蔬菜1斤,水果5两,主食5碗(生米约5两),油30克,盐3-4克。
注:以上食物均为生食,目前饮食推荐基于目前提供的检验结果,但是慢性肾脏病是不断变化的疾病,定期还是要去医院复诊,再来调整哦)
 
杨莲花老师患者存在毒素清除不充分的情况,乏力和呕吐可能与患者透析不充分有关,建议患者保持足够的透析剂量,充分清除毒素和液体;合并高血压需低盐;磷高,并且有甲状旁腺激素升高,并注意严格控制饮食中磷的摄入量,适当调整烹调方法以降低。针对患者呕吐及稀便现象食物中减少了蔬菜的量,建议患者每次吐后以温开水漱口以保持口腔清洁及食欲,少食多餐。
 
5、患者提问:您好,我是糖尿病肾病引起的尿毒症患者,近期尿体检结果:尿潜血1+,尿蛋白2+,尿酸542.3,肌酐890,正在进行腹膜透析,想医生给我制定一个腹透的食疗方案,谢谢。
一日食谱推荐:
鸡鸭鱼肉蛋类共6两(根据个人喜爱),牛奶1杯,蔬菜1.5-2斤,水果二两,米饭4碗(生米约4两),油30克,盐3克。
注:以上食物均为生食,目前饮食推荐基于目前提供的检验结果,但是慢性肾脏病是不断变化的疾病,定期还是要去医院复诊,再来调整哦)
 
杨莲花老师:腹透病友饮食要适当增加能量摄入,并增加优质蛋白摄入同时兼顾钙磷含量,根据病友目前的化验结果应避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、浓汤、海鲜,少吃豆类及豆制品。因透析液中含有葡萄糖所以适当控制碳水化合物的量,除了要注意各种食物成分的摄入量以外,正确的烹饪方法也可以帮助达到理想的饮食治疗效果。