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周勤老师答疑

发表于2017-01-25 21:24 | 次阅读
周勤,四川省人民医院副主任护师。从事临床护理工作27年,腹膜透析专科护士。现主要负责腹膜透析患者培训及腹膜透析患者随访管理(8+年),多次接待国内外医学和护理专家对腹膜透析中心参观访问,在国家级及省级专业期刊上发表论文及论著共16篇。
 
 
1、肾友提问:尿毒症终末期腹透病人(有糖尿病,高血压,高血脂,痛风,前列腺增生肥大) ,希望专家定制食谱并给出饮食指点。
一日食谱推荐:
营养参数
热量千卡:1250  蛋白质g:56  脂肪g:35  碳水化合物g:177

 
早餐:牛奶:250ml   玉米粉馒头:玉米粉50g   炝炒萝卜丝:萝卜丝50g
午餐:米饭:生米70g  猪肉炒青椒:猪肉50g,青椒100g,  番茄鸡蛋汤:番茄100g,鸡蛋50g,   
点心:餐后2h 苹果150g
晚餐米饭:生米50g  牛肉炒芹菜:牛肉50g,芹菜150g  烂肉豌豆:猪肉10g,豌豆30g
全天植物油:15ml
 
 
周勤老师:饮食注意控制盐的摄入,钠盐摄入每天小于5g,防止液体负荷过重;限制甜食和脂肪的摄入。因患者有痛风选用低嘌呤食物,避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、浓汤、海鲜,少吃豆类及豆制品。因为腹透治疗,每天会从透析流出液中丢失蛋白质以及水溶性维生素,饮食上选择优质动物蛋白,例如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。同时也需要富含B族维生素、维生素C的食物及含丰富纤维素的食物。食用含糖量相对低的水果:柠檬、柚子、苹果、西瓜等。餐后2小时再进食水果,避免餐后血糖快速升高。  
 
2、肾友提问:医生你好!我哥哥是14年10月份得的慢性肾衰竭的,从得病到今年4月份一直都是高血压,可从5月起有轻度贫血,现在血透析肌酐在700-1100不定,一直磷都特别的高,现在偶而还会心闷,心慌,其它的一切都正常。请问在饮食方面该注意哪些问题?是否可以请您推荐你几份食谱?
一日食谱推荐:
营养参数
热量千卡:2360  蛋白质g:70  脂肪g:53  碳水化合物g:390

 
早餐:牛奶:250ml  果酱花卷:富强粉100g,果酱10g  白水煮鸡蛋:鸡蛋50g  凉拌木耳:木耳50g
午餐:米饭:生米150g  大黄花鱼炖莲藕:大黄花鱼50g,莲藕100g  青椒玉米粒:玉米50g,青椒20g  凉拌豆干:豆干30g
点心:葡萄 200g
晚餐:牛肉炒洋葱:牛肉50g,洋葱100g  鱼香茄子:茄子100g  米饭:生米150g
晚餐加餐:麦淀粉小吃50g
全天植物油:30ml
 
周勤老师:血磷高,首先控制含磷高食物摄入,含磷高的食物包括:酸奶、豆腐干、腐竹、薏仁、糙米、全麦制品、动物内脏、坚果类、海产品等。每日磷的摄入应小于800mg/天。禽类、肉类在烹饪前先焯水再进行烹饪,可以减少食物中磷的含量。使用磷结合剂,药物在餐中同食物一起服用,减少肠道对磷的吸收以及充分的透析治疗,这些措施都可以降低血磷。因为血压高,需要控制盐的摄入,盐摄入每天小于5g。同时严格控制液体入量,量入为出,当天入液量=头一天小便量+500ml,血透间期体重不超过干体重的4%。
 
3、肾友提问:患有慢性肾炎,支气管炎,高血压,甲状腺,类风湿关节炎,请专家给推荐一份食谱吧!
一日食谱推荐:
营养参数
热量千卡:1220  蛋白质g:40  脂肪g:29  碳水化合物g:194

 
早餐:麦片:30g   花卷:标准富强粉50g   蒸蛋羹:鸡蛋50g   凉拌黄瓜:黄瓜50g
午餐:米饭:生米70g  红烧草鱼:草鱼40g  西红柿冬瓜汤:西红柿50g,冬瓜100g
点心:柑橘:100g
晚餐:莴笋肉丸汤:瘦猪肉50g,莴笋100g  干煸苦瓜:苦瓜100g  晚餐加餐:麦淀粉小吃80g
全天植物油:16ml
 
周勤老师:患者血肌酐正常,但不清楚肾小球滤过率的情况。饮食选择清淡、易消化、低盐、无辛辣刺激性食物。含优质蛋白、丰富维生素食物。
 
4、肾友提问:医生你好!我得的是系统性红斑狼疮,一直用环磷酰胺配合治疗,病情控制良好,去年年底检查发现尿蛋白偏高,之后采用吗替麦考酚酯分散片,还有颉沙坦胶囊治疗,但吃药半年多检查尿蛋白一直未得到控制,而且肾脏有囊肿,请问在饮食上我需要注意些什么?请医生给些饮食推荐,谢谢!
一日食谱推荐:
营养参数
热量千卡:2040  蛋白质g:46  脂肪g:49  碳水化合物g:350

 
早餐:酸奶:250ml  麦淀粉蒸饺:麦淀粉100g  酸辣胡萝卜丝:萝卜丝50g
午餐:红烧黄鳝:黄鳝50g  蚝油生菜:生菜100g  番茄汤:番茄50g  大米饭:生米100g
加餐:藕粉:50g
点心:猕猴桃:200g
晚餐:大米饭:生米100g  青笋木耳肉片:猪肉50g,青笋50g,木耳50g  白油丝瓜:丝瓜100g,胡萝卜25g
全天植物油:35ml
 
周勤老师因患者血肌酐水平超过正常范围,饮食上控制蛋白质每日摄入量,50%以上为优质蛋白。优质蛋白包括:鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。同时控制饮食中的脂肪含量。选择含维生素A、B6、D、E丰富的食物。同时控制盐的摄入,选择低盐饮食,每日盐小于6g。香菜、芹菜多食会引起光过敏,使面部红斑皮损加重,故不宜食用。因使用环磷酰胺治疗,忌辛辣刺激性食物,避免加重胃肠道不适。
 
5、肾友提问:我姐姐血透3年,甲状旁腺超声显示左下侧有增生(1*0.5cm),一周透析三次透析,血色素117g/L,钙2.43mmol/L,血无机磷1.62mmol/L,碱性磷酸酶81.51U/L,甲状旁腺激素测定873.1pg/ml。血压长期140-90左右(服用降压药后),心跳快,偶有心律不齐发生。钙和磷的检查结果不稳定,钙磷乘积也不稳定。医生能否给些饮食上的建议,有什么食谱适合我姐姐?
一日食谱推荐:
营养参数
热量千卡:1920  蛋白质g:66  脂肪g:50  碳水化合物g:305

 
早餐:牛奶:250ml  玉米面发糕:玉米面100g  白水煮鸡蛋:鸡蛋50g  凉拌菠菜:菠菜50g
午餐:大米饭:生米100g  山药炖猪蹄:猪蹄50g,山药100g  炝炒油麦菜:油麦菜100g  清炒香菇:香菇100g
晚餐:醋椒鲈鱼:鲈鱼50g  百合炒西芹:西芹50g,百合20g  焖冬瓜:冬瓜50g  大米饭:生米100g
点心:葡萄:200g
全天植物油:20ml
 
周勤老师:血磷高于正常范围,控制含磷高食物摄入。磷主要存在于奶制品、蛋黄、动物内脏、虾仁、花生、坚果类、豆制品、炖品、肉汤等。每日磷的摄入小于800mg/天。禽类、肉类在烹饪前先焯水再进行烹饪,可以减少食物中磷的摄入。因1周血透3次,蛋白质的摄入量可以是每天1.2g每公斤体重。 血压高,需要控制盐的摄入,每日盐小于5g。同时也要控制饮水量,严格按照量入为出原则,当天液体入量=头一天小便量+500ml,液体过多,也会加重心脏负荷。