主页 > 专家与医院 > 食谱定制 >

范秋灵教授答疑

发表于2017-01-25 21:24 | 次阅读
范秋灵,日本顺天堂大学肾内科医学博士毕业。现任中国医科大学附属第一医院肾内科副主任,中华医学会肾脏病学分会青年委员,辽宁省医学会肾脏病学分会副主任委员,辽宁省中西医结合学会肾脏病学分会常务委员。 《美国肾脏病杂志(中文版)》,《中国实用内科杂志》编委,《诊断学理论与实践》,《大连医科大学学报》编委。国家自然科学基金、科技部国家科技计划,教育部学位中心、教育部留学回国人员科研启动基金、北京市、湖南省、浙江省、陕西省自然科学基金同行评议专家。承担国家自然科学基金课题2项,教育部留学回国人员科研启动基金1项,省市级课题4项。在国内外核心期刊上发表论文48篇,其中SCI收录18篇。参编《中国肾脏病学》等专著5部,副主编专著2部。获沈阳市科技进步一等奖1项,辽宁省科技进步二等奖1项,辽宁医学科技奖1项。主要研究方向为糖尿病肾病发病机制的研究和肾脏病理的研究。


1、患者提问:我腹膜透析已经三年,一直贫血严重,浑身没劲,我早晨一吃牛奶和鸡蛋就呕吐,别的什么也不想吃,每天吃很少,也不知道吃什么好,请您帮我定制一份食谱吧!
一日食谱推荐:
早餐:鱼丸菜心汤(鱼丸35g,菜心100g),三色虾仁(虾仁10g,青豆30g,胡萝卜30g)米糕 50克
午餐: 软米饭100克,清炖排骨(猪排骨90克)),炒菠菜(菠菜100克)
晚餐:紫菜鸡汤龙须面(面50克),摊鸡蛋煎饼2张(面50克,鸡蛋1个) ,苹果200g
睡前加餐:酸奶1杯
全日:食用油30克,食盐3克左右

范秋灵教授:您好,按照您体重,您的肌酐值高,存在毒素清除不充分的情况,会加重贫血和食欲不振,贫血就会乏力。所以建议您保持足够的透析剂量:充分清除毒素和液体;纠正酸中毒:维持体内碳酸氢根浓度在22mmol /L,必要时可口服碳酸氢钠片剂,保持充分的铁储备和铁利用指标,合理应用促红细胞生成素,必要时口服胃动力药。如果早晨吃不了牛奶和鸡蛋,就用其他优质蛋白代替。每日保证摄入热量1925kcal,66g蛋白质。


2、患者提问:我患肾脏病已有十多年了,住院也有好几回了。前二个月在医院化验了尿,血,肾功能等。化验结果如下:尿蛋白+,血肌酐190,肌酐清除率35.5,去年做B超两肾都有囊肿,缩小。血压有时高。医师说病情在Ⅲ期。请问医师我饮食方面应怎样吃,应吃些什么食物好呢?
一日食谱推荐:
早餐:牛奶250ml,麦淀粉油酥火烧100g,泥肠煎蛋(泥肠、鸡蛋各15g,油10g),凉拌土豆丝胡箩卜丝(土豆50g,胡萝卜30g)
午餐:肉片炒鲜蘑(猪肉80g,鲜蘑50g),溜西红柿南豆腐(西红柿100g,南豆腐80g)、南瓜浓汤(南瓜100g),麦淀粉馒头(麦淀粉200g),猕猴桃1个
晚餐:彩椒炒鸡柳(鸡肉40g,柿子椒80g),蒜蓉荷兰豆(荷兰豆80g)麦淀粉米饭100g
全日食盐:3克左右

范秋灵教授:您好,您的肾小球滤过率是36ml/min, 每日需要的热量为2275kcal,蛋白质需要量为51g/日,饮食方面需要控制蛋白摄入以延缓肾功能的进展,又因为正值青壮年,需要良好的营养状态来完成每日的工作,建议补充复方α酮酸或复方氨基酸来加强蛋白质合成。因为血压高,所以严格低盐饮食非常重要。


3、患者提问:入院时肌酐值为2040,现在腹膜透析后肌酐在800,患有高血压,血糖正常,请问该吃些什么食物?
一日食谱推荐:
早餐:牛奶250ml奶黄包80g,凉拌豆角(豆角100g,香油5g),苹果100g
午餐:清煎猪排(猪通脊100g, 熟土豆片80g)、烩冬瓜胡萝卜球(冬瓜100g,黄瓜50g,胡萝卜50g),鲑鱼50克,米饭100g,猕猴桃1个
晚餐:酱牛腱拌柳松菇(酱牛腱100g,柳松菇100g)、清炒生菜(生菜100g),麦淀粉馒头100g
全日:食用油30克,食盐3克左右


范秋灵教授:您好,按照您现在的指标,透析的效果还是很好的,目前的BMI为25.2,要合理健康膳食,避免肥胖。因为血压高,所以要严格注意低盐饮食。推荐每日摄入的热量是2500kcal, 因为每天通过透析液丢失约9-12g总蛋白、6-8g白蛋白、3-4g氨基酸,每日推荐的蛋白摄入量为1.2–1.3 g/kg体重,推荐的蛋白摄入量是87.6g。


4、患者提问:患有慢性肾衰竭、高血压且肠胃不好,请问该如何安排每日三餐?
一日食谱推荐:
早餐:甜牛奶(牛奶250克,白糖10克)、炸油条40g(油10g)、酸黄瓜少许,苹果200克
午餐:清炖排骨(猪排骨100g)、素烧小萝卜(小萝卜60g)、酸辣三丝汤(茭白80g,木耳20g,金针菇30g)、藕粉糖饼(藕粉200g)
晚餐:鸡蛋炒西红柿鸡蛋1个,西红柿100克,菠菜50克,木 耳3克),凉拌苦瓜(苦瓜100g),麦淀粉花卷100g(熟重)
全日食盐:3克左右


范秋灵教授:您好,根据您目前的指标,肾小球滤过率只有4ml/min,体内毒素水平过高,如果不尽快开始透析治疗,肠胃不好无法改善,难以保证足够的营养摄入,会加重并发症的发生。所以尽快开始透析是关键。目前的情况每日需摄入热量2345kcal,蛋白40g,由于血压高,要低盐饮食。如果透析治疗后,饮食可以放宽,生活质量会提高。


5、患者提问:我爱人有十几年的糖尿病病史,还有高血压,今年刚查出来糖尿病肾病,血肌酐412,有轻度贫血,目前血压,血糖控制较好,身体无明显不适,请问在饮食方面该注意哪些问题?是否可以请您推荐你几份食谱?
一日食谱推荐:
早餐:牛奶(牛奶250克),煎麦淀粉土豆泥饼(麦淀粉50克,土豆50克)。加餐:苹果100克
午餐:肉片菜花(瘦肉片50克,菜花100克,胡萝卜50克),炒菠菜(菠菜100克),焖茄子(茄子100g,油5g),蒸饭(大米100克)
晚餐:焖麦淀粉面条(麦淀粉150克),鸡蛋炒西红柿(鸡蛋1个,西红柿100克,菠菜50克,木耳3克),莴笋丝(莴笋100克),黄瓜片汤(黄瓜50克)
全日:烹调油30克,盐低于3克。


范秋灵教授:您好,您爱人的BMI为34.7,属于重度肥胖,肥胖会造成胰岛素抵抗,导致血糖不好控制,还会增加高血压、心脏病、痛风的发生几率,所以要通过健康饮食和适量运动,减轻体重。目前的肾小球滤过率是16ml/min,建议摄入的热量是2190kcal,建议每日摄入蛋白质44g,需要补充复方α酮酸或复方氨基酸来加强蛋白质合成代谢,改善营养状态。同时严格低盐低脂低嘌呤饮食。轻度贫血建议每日口服铁剂,铁元素量200mg/日。