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姚颖教授答疑

发表于2017-01-25 21:21 | 次阅读
姚颖,华中科技大学附属同济医院临床营养科主任,副主任医师,肾内科副主任;湖北省医院协会临床营养管理专业委员会主任委员;湖北省临床营养质量控制中心主任;中国营养学会临床营养分会委员,湖北省营养学会理事;湖北省医院协会血液净化管理专业委员会秘书;湖北省食品安全风险评估专家委员会委员,湖北省首批餐饮服务食品安全专家,国家自然基金评审专家;中国女医师协会肾脏病及血液净化专家委员会委员。


1、患者提问:目前已腹膜透析,血压120/80,血糖5.4左右,血脂也不高,数据记不住了。请问饮食上面要注意些什么

 

姚颖教授:可以遵循中国居民膳食宝塔,只是在蛋白质摄入方面,建议1.2-1.3g/kg.d,像您,大概每天75-82g蛋白质,其中优质蛋白约40-50克,包括动物蛋白,如鸡蛋,肉类,奶制品以及大豆及其豆制品。

一日食谱推荐:
早餐:糖包(小麦粉50g,小麦淀粉50g,糖15g),牛奶200ml,鸡蛋一个;
早点:苹果:200g;
午餐:米饭(粳米100g),炒小白菜(小白菜150g,油5g),肉泥茄子(瘦猪肉50g,茄子100g,油5g)
晚餐:米饭(粳米100g),番茄鱼片(青鱼100g,番茄 80g,油 5g),海带胡萝卜丝(海带100g,胡萝卜80g, 油10g)(如果有高钾、高磷,食谱需另外调整)

 

2、患者提问:你好,我是一名24岁来自湖南长沙的患者,发现肾功能不全已经一年,我现在有疑问,我一般早上不吃盐,吃点藕粉和水果加牛奶,但是经常感觉到非常饥饿,请问我可以吃那些零食增加能量吗?谢谢~

 

姚颖教授:应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品。如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等,如炸薯条。进食含膳食纤维高的食物有益,如燕麦、玉米等。

一日食谱推荐:
早餐:糖包(小麦淀粉100g,糖15g),牛奶藕粉(200ml,藕粉25g)
早点:苹果:200g;
午餐:米饭(粳米100g),土豆炖鸡肉(鸡胸脯肉50g,土豆150g,油10g)炒苋菜(苋菜150g,油10g)
晚餐:白菜麦淀粉蒸饺(小麦淀粉100g,猪肉30g,大白菜150g),番茄卷心菜(番茄50g,卷心菜100,油10g)

 

3、患者提问:我在医院经医师诊断为3b期接近第4期了。化验结果如下:肌酐清除率31.5肌酐230尿素氮7.3尿酸500尿蛋白3+血压90/140。现在吃的药有降血压药缬沙坦,氨氯地平,倍他乐克,降尿酸药苯溴吗隆,碳酸氢钠。还有阿骨化软醇胶囊,叶酸等。本人身高170cm体重64kg,请问饮食方面我需要注意些什么?哪些食物不适合我吃?

 

姚颖教授:根据你目前的病情,饮食上总的原则是:低盐、低嘌呤、优质低蛋白饮食。避免高磷食物,如肉类,动物内脏,豆类,坚果,口蘑,酵母粉,汽水等。主食多采用低蛋白淀粉,如麦淀粉、玉米淀粉、藕粉、粉皮、低蛋白米粉等。

一日食谱推荐:
早餐:牛奶藕粉(200ml,藕粉25g)、烤红薯300g
早点:苹果:200g;
午餐:米饭(粳米25g,低蛋白米50g),大白菜粉丝(粉丝30g,大白菜150g),蒸茄子(茄子150g)油15ml
晚餐:米饭(粳米25g,低蛋白米50g),土豆炖鸡肉(鸡胸脯肉50g,土豆150g),炒苋菜(苋菜150g)油15ml

 

4、患者提问:医院住院诊断:慢性肾炎综合征、慢性肾脏病3期、肾性高血压; 化验主要指标:肌酐 167.7μmol/L,尿素 10.65mmol/L,胆固醇6.63 mmol/L,微量白蛋白296mg/L,尿白蛋白肌酐比值178μg/mg,隐血3+ 蛋白质2+;24小时尿蛋白0.05g/24h;目前坚持用药。 请问,我目前最佳的饮食方案是怎么样的?(最好可以具体点,如哪些主食、水果等可以多吃,哪些主食或水果不能吃等)谢谢

 

姚颖教授:总的原则是低盐、低脂、优质低蛋白饮食。如果你无明显的水肿和高钾,各种水果都可以选择,如有水肿,应避免含水分过多的食物,如西瓜和梨等;如血钾偏高,则避免含钾高的食物,如香蕉,榴莲,奇异果,橘类等。主食多采用低蛋白淀粉,如麦淀粉、玉米淀粉、藕粉、粉皮、低蛋白米粉等。

一日食谱推荐:
早餐:玉米韭菜饼(玉米淀粉100g,韭菜100g,橄榄油15ml)牛奶 200ml
早点:苹果:200g
午餐:米饭(稻米50g,低蛋白米50g),木耳拌菠菜(水发木耳 30g,菠菜150g)胡萝卜冬笋炒肉(瘦猪肉 25g,胡萝卜100g,冬笋30g)花生油 15ml
中餐加餐:梨200g
晚餐:蒸红薯200g米饭(稻米50g)肉末茄子(瘦猪肉25g,茄子150g)拌黄瓜(黄瓜100g)花生油 15ml

 

5、患者提问:我肌酐483,尿蛋白2+,尿量1800每天,吃百令、尿毒清、开同、拜新同、草药,肾穿刺后确诊为高血压肾病,有2.5年。我现在的情况下,什么不能吃?

 

姚颖教授:目前饮食上主要强调低盐、优质低蛋白饮食,以动物蛋白和大豆蛋白及其制品为主;因你在服用草药,尿毒清,特别注意要监测血钾,如血钾偏高,要避免含钾高的食物。

一日食谱推荐:
早餐:玉米韭菜饼(玉米淀粉100g,韭菜100g,橄榄油10ml)牛奶 200ml
早点:苹果:200g
午餐:米饭(稻米25g,低蛋白米50g),木耳拌菠菜(水发木耳 30g,菠菜150g)胡萝卜炒肉(瘦猪肉 25g,胡萝卜100g)花生油 10ml
晚餐:蒸红薯200g,米饭(稻米25g),肉末茄子(瘦猪肉25g,茄子150g),拌黄瓜(黄瓜100g),花生油 10ml