慢性肾脏病(肾衰竭)

肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭可分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭,急性肾衰竭的病情进展快速,通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害,引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变,随着时间及疾病的进行,肾脏的功能逐渐下降,造成肾衰竭的发生。

冬吃萝卜夏吃姜 | 常说吃萝卜解药性,这是真的吗?
俗话说“冬吃萝卜夏吃姜,不劳医生开药方”。白萝卜是冬季的时令蔬菜,也是养生的好食材。然而,古往今来,总有一些人以为萝卜会“解药性”,致使无论服用哪种药物一概忌食萝卜,这究竟对不对呢?下面让小腰为您答疑解惑。萝卜是否“解药性”?比较早的关于萝卜解药性的说法可能源于《本草新编》里面的一句话,“或问萝卜子专解人参”,因此,很多人据此推测萝卜能解除人参的药性。生萝卜对一些补益类的中药,如党参等,会影响其药效和吸收;但对一些清热解毒、滋阴润燥的中药不但不会削弱药效,反而会加强药力。相比生萝卜,煮熟的萝卜对补益类中药的影响就要小很多。萝卜营养价值高,适合肾友食用萝卜可助消化冬天大部分人缺乏足够的锻炼,加之天气干燥,人体内比较燥热,很容易出现消化不良、便秘等症状,这时吃点白萝卜具有清热、助消化的作用。萝卜能提高人体的免疫力白萝卜含有多种维生素和微量元素,在人体抵抗力较差的冬季,能提高人体的抵抗力、预防感冒。萝卜有助于降血脂、软化血管白萝卜含淀粉酶、氧化酶,有助于食物中脂肪和淀粉的分解,同时能促进脂肪代谢、降低血清胆固醇水平、降低心血管疾病的发生。萝卜可镇咳化痰冬天人们常常会出现燥热痰多、肺部不适等症状,而萝卜性清凉,有一定的润肺止咳功效。萝卜中含有的芥辣素,对感冒引起的嗓子疼、鼻塞等能起到一定的缓解作用。肾友吃萝卜的注意事项白萝卜忌与胡萝卜同食;白萝卜的维生素C含量很高,对人体非常有益,而胡萝卜中含有作用力极强的维生素C解酵素,会破坏白萝卜中的维生素C。脾胃虚弱,如大便较稀的肾友应少食;正在服用中药,特别是补益类中药的肾友,可咨询医生,是否可以食用萝卜。
阅读更多
中医补肾 | 肾病看中医到底管不管用?
中医是我国的传统医学,在慢性肾病的治疗过程中有其自身的优势和特点。有研究发现有特色的中医药治疗在提高慢性肾病的临床疗效、改善症状、提高生存质量,以及延缓肾脏病进展等方面,显现了较好的效果。但不加辨识的盲目追随中医,反而会加重肾病。面对中医,肾友该如何抉择呢?正规中医好处多活血化瘀作用有助于延缓肾病进展:有相关中药研究表明,部分活血化瘀的中药能改善肾脏的微循环及高凝状态,减轻血小板聚集,有助于免疫复合物清除及病变组织的修复,阻止肾小球硬化、肾间质纤维化,从而延缓肾病进展。有助于减少尿蛋白,提高免疫力:有文献提示,某些中药,对减少尿蛋白,提高白蛋白的合成有一定的作用。同时慢性肾病患者大多胃肠道功能不好,通过中药的调理作用,有助于提高胃肠道的消化吸收能力,从而有助于提高免疫力。中西医结合减轻西药的不良反应:在漫长的肾病病程中,大多肾友会使用激素、细胞毒类等药物治疗。这些药物有较好、较快的效果,但同时也会出现一些不良反应,如感染、骨髓抑制、肝功能损害等,而此时,有针对性的中药介入有助于缓解西药的不良反应。肾友该如何正确对待中医不相信不明来历“神药” :在肾友的身边,往往会“流传”一些关于通过某些中药偏方或“神药”将肾病“治好”的案例。但慢性肾病不可逆,药物只能暂时的将肌酐或者蛋白降低,而肌酐或蛋白降低并不代表肾病就治好了。相反,某些不明成分的中药偏方或“神药”可能会隐藏着肾毒性的风险。中医治疗无法替代透析:当肾病进展至终末期需要透析等替代治疗时,很多肾友都会出现“逃避”的心理,此时,可能会有部分肾友因无法面对透析治疗而寄希望于中医。然而, 此时患者残余肾功能已经不足以维持身体的代谢,必须使用透析等替代治疗方式来进行治疗。逃避治疗可能会导致错过最佳透析等替代治疗时机。不要盲目追随,平常心对待中医:如果肾友目前的病情控制的非常稳定,只需定期去医院随访,按照医嘱用药就好。无论是中医还是西医,其目的都是为了将肾病控制好,肾友可根据自己的病情需要,去选择其中一种或者两种治疗联合的方式进行治疗。肾友看中医前需要注意哪些?●咨询中医医生,评估病情是否适合中医治疗,得到专业诊疗建议后再进行中医治疗●去正规的有资质的中医医院就诊●配合中医医生完成“望闻问切”  1)就诊时不化妆,不喷香水,就诊前不进食刺激性食物;  2)就诊时如实告知肾病病情及医生询问的其它问题;  3)就诊前不要剧烈运动,号脉时心静气平;●中医治疗过程中出现不适,及时就诊:肾友在使用中药的过程中,如果出现血尿、尿频、排尿困难、少尿、无尿或其它不适时,需及时就诊。●避免选择有肾毒性的中药:中国食品药品监督管理局(CFDA)公布肾友在出现不适就诊时,一定要提前告知有慢性肾病病史,便于医生在开药前进行评估。
阅读更多
知识贴 | 发现血尿一定是肾脏问题吗?
       尿是人体的清道夫,通过尿液可以把人体的废弃物排出体外。尿又是反映身体健康的晴雨表,正常人的尿为淡黄色,澄清透明,如果尿液出现异常,比如出现血尿等情况,就该引起警惕了,发现血尿就一定是肾脏出问题了吗?让小腰来替你解答!什么是血尿?正常情况下,人的尿液中没有红细胞。如果尿液中含有过多的红细胞,就是血尿,血尿并不是一种疾病的名称,而是一种常见的临床表现。如果仅仅在显微镜下查出红细胞,而肉眼看不出来有血,叫镜下血尿;如果肉眼能看出尿呈“洗肉水”一样的颜色,甚至尿中有血丝或血凝块,叫肉眼血尿。这些情况都有可能引起血尿疾病引起的血尿:血尿多见于肾结核、肾肿瘤、肾结石、泌尿道结石、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎及膀胱炎等疾病。药物引起的血尿:有些药物对肾脏有损害,服用后会引起血尿,如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等。食物引起的"血尿":如食过多甜菜、红辣椒等含红色色素的食品,也可能使尿液变红。一过性血尿:剧烈运动、冷水浴、久站或重体力劳动后,可引起暂时性血尿。发现血尿后该怎么办?尽早去医院检查:血尿病因复杂,发现血尿先不要过分担心,有可能是一些食物或药物导致尿液染色而致,也有可能是身体疾病的早期信号,肾友应尽早去医院检查确诊。如果一时不能确诊,需定期到医院复查。注意休息:要注意劳逸结合,避免剧烈运动,也不要从事较重的体力劳动,血尿严重的时候尽量卧床休息。多饮水:大量饮水,减少尿中盐类结晶,加快药物和结石排泄。但如果肾友出现水肿,还是应该少饮水。不憋尿:在平时生活中,不能经常使膀胱高度充盈,感觉到尿意就应马上排尿,以减少尿液在膀胱内存储的时间。遵医嘱进行药物治疗:引起血尿的原因比较多,确诊后请遵医嘱进行药物治疗。
阅读更多
长胖的季节 | 天冷胃口好,肾友该如何管住嘴?
冬季天气寒冷,一般人们的食欲会增强,但活动量反而减少,因此很多人在冬季不知不觉就长胖了。而肥胖会引起多种健康问题,包括心血管疾病、糖尿病等,还可能加速肾病的进展,因此,肾友在冬季不能放松警惕,积极控制体重才是明智之举。为啥一到冬天就长胖?外在环境气温降低,体温也会随之改变,为了维持人体温度,身体需要摄入更多热量,这会促使胃酸分泌,胃酸分泌的增加会让人们更容易胃口大开。进入冬季后,人们的饮食结构发生了变化,相对偏向高脂肪、高蛋白的食物,并习惯冬令进补,能量摄入明显增加。研究证明,热的淀粉类食物转化为葡萄糖的速度更快,更有利于消化吸收。而食物越快被消化,饱腹感越微弱。为了达到同样的饱腹感,人们会吃进更多的食物,摄入的热量也就增多了。注:淀粉类食物包括谷类、薯类、杂豆类等。温度降低,人们的惰性开始滋生,运动量变少,消耗的热量自然变少了。在热量摄入变多、消耗变少的情况下,剩余热量就会转化为脂肪。夏天衣服穿得少,稍长胖一点就会被发现。而冬天穿着厚重的衣物,即使长胖了也不容易察觉。 肥胖是肾病高危因素之一肾友如何避免冬季长胖饮食宜清淡清淡饮食的关键就是合理的烹调,要尽量做到少油,可以多选择蒸、煮、炖、拌等方法烹调食物,避免油煎、油炸、熏烤等,调味要少盐、少糖、少辣。控制蛋白质的摄入,保持优质低蛋白饮食肾友应优先选择优质蛋白,如鱼、蛋、瘦肉、大豆蛋白等。平衡膳食,适量食用蔬菜水果根据中国居民平衡膳食宝塔(2016)中的建议,正常情况下,每人每日应摄入300-500g蔬菜、200-350克水果。肾友可根据身体情况,适当增减。适量食用蔬菜水果既能补充维生素和微量元素,还能增加饱腹感。运动是消耗多余脂肪的最好方式,天气好的时候可选择户外运动,如长距离步行、慢跑、骑自行车等。天冷的时候可以做一些室内活动,比如在跑步机上跑一跑或者做一做健身操。遇到下雪天尝试打雪仗、滚雪球等户外运动也会乐趣无穷。如需详细了解肾友冬季如何运动及注意事项,请查看往期文章:《肾友啊~你该这样动一动!》肾友可以在家中备一个体重秤,经常称一称体重,避免体重增长而不自知。若体重增长明显,就该提高警惕要控制体重啦。
阅读更多
知识贴 | Alport综合征诊治,看看最新指南怎么说?
Alport综合征是一种遗传性进行性肾炎,以出现血尿、蛋白尿、进行性肾功能减退为特点,发病率并不高,但却较其它慢性肾病更早、更快的进入终末期肾病,且具有一定的遗传性。2018年3月,最新版Alport综合征诊断和治疗专家推荐意见公布。接下来,我们一起看看Alport综合征最新指南中的诊治建议。Alport综合征有哪些特点Alport综合征又称遗传性进行性肾炎,特点是血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退,部分患者可合并听力下降、视力异常、食管平滑肌瘤等肾脏以外的表现。Alport综合征的发生与机体的基因突变有关Alport综合征的主要症状血尿Alport综合征最常见的临床表现是出现肉眼或镜下血尿。蛋白尿随着年龄增加和疾病进展而逐渐出现。更早进入终末期相对于其它慢性肾病,Alport综合征更早、更快的进展至终末期。对于X连锁显性遗传型Alport综合征(XL Alport综合征)患者来说,近90%的男性患者会在40岁之前发展至终末期肾病,而女性的比例相对减少且发生疾病进展的年龄会推迟,约18%的女性在41岁之后会出现终末期肾病。对于另一类常染色体隐性遗传型Alport综合征(AR Alport综合征),出现终末期肾病的年龄也比较早,中位年龄为22.5岁。注:中位年龄指的是,对所有参加研究的患者的年龄从小到大进行排序,处于最中间的那个患者的年龄,即是中位年龄。感音神经性耳聋疾病早期不容易出现耳聋,随着年龄增长和病情的加重会逐渐出现。尤其是X连锁显性遗传型Alport综合征(XL Alport综合征)的男性更容易出现耳聋,且症状比女性严重。眼部异常Alport综合征部分患者会随着肾病的进展出现近视度数的增加。Alport综合征如何自我管理定期随访检测患者一旦确诊Alport综合征,就需要进行严密的随访,进行合理的遗传咨询和饮食指导。指南中建议,患者每3个月进行尿液的相关检查,包括尿常规。尿蛋白肌酐比、24小时尿蛋白定量等。同时建议每6个月进行肾功能的评估,如血生化、24小时肌酐清除率等。如果出现其它并发症,如高血压、肾性骨病、贫血等,则需要进行相应的治疗。具体随访频次,请遵医嘱。优生优育对有生育需求的Alport综合征患者或家系成员,指南建议其在怀孕前进行基因检测,确定基因突变的位点,并由具备临床遗传学知识的医生进行合理的遗传咨询和生育指导。同时,已孕妈妈建议做产前基因诊断,以实现优生优育。以上内容仅供参考,不能替代医生和其他医务人员的建议、诊断、治疗及用药依据,如有身体不适,请及时就医。参考文献:[1]Alport综合征诊疗共识专家组 .Alport综合征诊断和治疗专家推荐意见[J],中华肾脏病杂志,2018,34(3):227-231;
阅读更多