慢性肾脏病(肾衰竭)

全国肾脏关爱日|不打无准备的仗,腹膜透析,为肾移植做好更充分的准备!

我国流行病学研究显示,18岁以上人群慢性肾病患病率为10.8%,随着我国人口老龄化、糖尿病和高血压等疾病的发病率逐年增高,慢性肾病发病率也呈不断上升之势。5月23日,谐音为“我爱肾”。2015年,在中国宋庆龄基金会的倡议下,每年的5月23日被设立为“中国肾脏关爱日”,中国宋庆龄基金会希望通过“肾脏关爱日”的设立进一步提高公众对慢性肾病的关注,加强公众预防慢性肾病的意识,同时呼吁全社会关注并关爱慢性肾病肾友,改善肾友及其家庭的生活质量。今年的523,我们将关注不同的透析方式对肾移植的影响,为以后进行肾移植提前做好准备。



绝大多数肾友在等待肾移植前均需接受透析治疗


由于肾源不足,大多数肾友肾移植术前需要进行透析治疗

腹膜透析、血液透析和肾移植是目前世界上公认的治疗终末期肾病的三大主要肾脏替代疗法。就治疗效果而言,肾移植更有利于肾脏功能的修复,提高肾友的生活质量,因此,随着肾移植技术的发展,进行肾移植的肾友也逐渐增多。但由于肾源不足,绝大多数肾友在等待肾移植前均需接受透析治疗,腹膜透析和血液透析仍然是肾移植术前必要的肾脏替代疗法。


选择腹膜透析的肾友逐年增多

腹膜透析和血液透析都是利用半透膜原理进行透析治疗,腹膜透析是利用人体自身腹腔内的腹膜进行的肾脏替代治疗,血液透析是通过血透机进行的肾脏替代治疗。与血液透析相比,腹膜透析费用较低、可居家自行操作,更加方便舒适,并且可以更好地保留残余肾功能,随着肾友对腹膜透析了解的深入,选择腹膜透析的肾友逐年增多。


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腹膜透析更有利于肾移植术后近期肾功能的恢复


腹膜透析的肾友急性肾功能衰竭(ARF)发生率低

急性肾功能衰竭(ARF),是一种肾移植术后的常见并发症,发生ARF的肾友,不得不再次接受透析治疗,并且延长住院时间。有研究对腹膜透析和血液透析肾友进行比较研究,将肾移植术后的再透析率和术后的第一个24小时尿量,作为ARF的观察指标,发现腹膜透析肾友肾移植术后第一天的尿量明显多于血液透析肾友,且术后再透析率也明显低于血液透析肾友。


腹膜透析的肾友移植肾功能延迟恢复(DGF)发生率低

移植肾功能延迟恢复(DGF),是肾移植术后的另一种严重并发症,也是增加急性排斥发生的危险因素之一。研究显示,血液透析肾友肾移植术后DGF的发病率为49.6%,而腹膜透析肾友术后的发病率为27.1%,血液透析肾友发生DGF的相对危险度是腹膜透析肾友的1.65倍,且腹膜透析肾友术后血肌酐的恢复也明显比血液透析肾友快。


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腹膜透析肾友血源性感染发生率更低


腹膜透析肾友巨细胞病毒(CMV)感染发生率更低    

巨细胞病毒(CMV)感染是肾移植后常见并发症和主要的死亡原因之一,其发生率为43%-93%。研究发现,腹膜透析肾友肾移植术后CMV感染发病率更低,这可能与血液透析的一些特点有关,血液透析需要将肾友血液引入透析仪器进行体外透析,许多肾友共用一台仪器,现有技术很难杜绝病毒通过仪器在肾友间传播,而腹膜透析则很少有这种交叉感染。另外有报道称,血液透析肾友自然杀伤细胞(NK细胞)活性明显下降,使其抗病毒能力降低,故容易出现活动性CMV感染。


腹膜透析肾友乙肝、丙肝病毒感染率更低

病毒性肝炎也是引起肾移植后死亡的重要原因之一,据报道约占总死亡的8%-28%。我国是肝炎的高流行区,血液透析由于医源性因素,肝炎交叉感染的机会增多,研究发现,腹膜透析肾友乙肝、丙肝病毒感染率明显低于血液透析肾友,腹膜透析肾友肝炎病毒感染率较低也是提高移植肾长期存活的有利因素之一。


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