慢性肾脏病(肾衰竭)

关注指标|没有蛋白尿,便可高枕无忧?错!这几个指标同样重要!

很多肾友认为,蛋白尿的多少直接代表肾病严重程度,蛋白尿越多,肾病越严重,反之,蛋白尿越少,肾病则越轻。蛋白尿确实和肾功能相关,但并不能和肾功能直接画上等号,判断肾功能状况还是结合多个指标综合分析更靠谱!

蛋白尿会加剧肾脏损伤

蛋白尿会加剧肾病进展,是肾病进展至尿毒症的独立危险因素。

长期大量的蛋白尿会造成肾小球高滤过,可损伤肾小球滤过膜和肾小管细胞,促进肾小球硬化和小管间质纤维化,导致肾功能持续丢失。

没有蛋白尿,也需要小心

虽然,长期的大量蛋白尿是肾病进展的独立危险因素,但没有蛋白尿的肾友,仍然可能出现肾功能的持续下降!

美国权威医学杂志的一项研究对糖尿病肾病肾友进行了5年多的追踪,研究蛋白尿和肾功能下降的关系。研究发现,即使没有或仅有少量蛋白尿,肾功能中度受损的糖尿病肾病肾友,肾小球滤过率仍逐渐下降。这说明,不能仅根据尿蛋白指标来评估肾功能受损情况,而应该结合多个指标共同分析。


这些指标,也同样重要


血碳酸氢根浓度

酸中毒是肾病的常见并发症之一,血碳酸氢根浓度反应的是肾友酸中毒的严重程度。近年来,越来越多的研究发现,血碳酸氢根浓度与肾病进展风险密切相关。有研究表明,血碳酸氢根浓度小于22mmol/L的肾友,肾病恶化风险明显升高;而血碳酸氢根浓度低于20mmol/L的肾友尿毒症发生率约为血碳酸氢根浓度高于25mmol/L肾友的3倍。


胱抑素C

目前临床上常用血肌酐、尿素和肌酐清除率等来判断肾小球滤过功能,但这些指标在肾功能损伤早期常不升高且易受饮食等多种因素的影响。

血清胱抑素C是近年来研究较多的能准确反映肾小球滤过功能的敏感指标,不受其他因素影响,且能发现早期肾功能损伤。对于血清尿素、肌酐正常而胱抑素C处于参考值上限的人群,应定期复查,以便及时发现早期肾功能损害。


肾脏B超

肾脏B超能准确地测定肾脏的大小、位置和形态,是一种很有价值的辅助诊断手段,无创伤、简便易行,有助于判断肾脏损伤是否可逆。