慢性肾脏病(肾衰竭)

捍卫健康|自从发现肾病,体重一直下降,如何是好

钙磷代谢紊乱是肾友最常遇到的问题之一,而钙磷代谢紊乱最主要的表现是钙的缺乏和磷的增多。伴随着生活中铺天盖地的补钙广告,时常被钙缺乏困扰的肾友可能也在不知不觉间加入了“补钙大军”。但对肾友来说,补钙需慎重,钙过量的危害不得不提前提防!

“钙缺乏”为何偏爱肾友

随着肾病的进展,肾小球滤过率的下降,肾友尿中磷的排泄会减少。当尿磷排泄减少时,血磷随之升高,钙磷平衡就被打破了,加之肾友日常可能存在钙摄入不足、活性维生素D缺乏、代谢紊乱等多重因素的影响,低钙血症的发生率随之增高。因此,补钙成了肾友生活的一部分。

补钙并非“多多益善”高钙危害早提防

当每日补钙超过2000mg就可称之为补钙过量。补钙过量不但增加了肾脏的负担,同时还会增加肾友其它疾病的发生几率。

高钙摄入本身会增加肾脏的负担,另一方面钙并不是很容易就被人体吸收的,如果钙过多摄入且未吸收的情况下,此时又摄入草酸类食物(如菠菜等含草酸类的蔬菜),钙就可能与草酸结合后形成草酸钙结石,增加肾结石的发生率。

过量补钙会导致血液中钙含量增加,血液中钙含量增加会加速动脉中沉积物的形成,导致异位钙化,从而损伤心血管,增加心脏损伤风险。

人体的营养素需求是相互促进,相互协调的,一味的高钙摄入不仅导致钙吸收不好,还会抑制铁、锌、镁、磷等矿物质的吸收。

由此可见,肾友补钙并非“多多益善”,补钙过多可能还会潜藏危害,但一律低钙也不可取,重点在于维持钙“平衡”。


肾友如何防治高钙血症


从CKD3期开始评估血钙水平

最新版《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》建议,对于成人 CKD 患者,推荐从 CKD G3a期开始监测血清钙,监测频率建议如下:

具体血清钙监测频率请遵医嘱。

遵医嘱补钙,将血钙维持在正常值范围内

指南建议CKD3~5D期患者应将血清校正钙维持在正常范围(2.1- 2.5 mmol/L);

避免滥用活性维生素D

补充活性维生素D会促进钙吸收,改善低钙血症,但需在医生指导下使用,避免滥用;

按医嘱定期复查,不轻信广告宣传