慢性肾脏病(肾衰竭)

代谢性酸中毒的原因

代谢性酸中毒的原因

代谢性酸中毒的原因?首先,了解一下典型的代谢性酸中毒特征:是指动脉血浆H+浓度增高(pH<7.35)或动脉血浆HCO3-浓度降低(<22 mmol/L),即失代偿性代谢性酸中毒;若仅有动脉血浆HCO3-浓度轻度降低,而血浆pH仍保持在正常范围(7.35~7.45),则称为代偿性代谢性酸中毒。

代谢性酸中毒的原因?主要包括:

1)体内酸性物质产生过多:机体严重损伤(如败血症、挤压综合征、肌溶解综合征、休克)、缺氧、胰岛素严重缺乏以及某些毒物(甲醇、乙醇、乙二醇、水杨酸)中毒等,均可产生大量酸性物质。胰岛素严重缺乏可引起酮体堆积,致酮症性酸中毒;严重缺氧、肝功能损害等原因可致乳酸性酸中毒。

2)体内HCO3-丢失过多:肠道HCO3-的丢失,如腹泻、肠瘘等;肾脏HCO3-的丢失,如近端肾小管酸中毒。

3)体内酸性物质排出障碍:远端小管和集合管H+分泌受损,伴NH4+排泌减少,如远端肾小管酸中毒。严重肾衰时,因肾脏排泄障碍,体内代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质潴留,可发生尿毒症性酸中毒。