慢性肾脏病(肾衰竭)

移植肾排斥反应

移植肾排斥反应

        尿毒症是影响人类健康的重大疾病,最有效的治疗手段是肾移植。自从美国1954年成功地进行了第1例临床肾移植以来,已有60余年的发展历程,全球有近百万尿毒症患者接受肾移植手术而获得第2次生命。
        随着肾移植的外科技术日臻成熟,组织配型技术的普遍开展、围手术期抗体诱导治疗和新型强效免疫抑制剂的广泛应用,急性排斥反应逐渐减少。尽管如此,排斥反应仍然是影响移植肾长期存活的首要独立危险因素,是亟待解决的瓶颈问题。
        移植肾排斥反应的临床表现:主要为术后移植肾功能恢复过程中突然出现少尿或无尿,体温上升,血压升高,移植肾肿胀、疼痛,并出现明显的血尿,原已下降的血清肌酐水平又迅速升高,病情严重,进展迅速。病理表现:组织病理学主要呈血管性排斥反应,以小血管炎症和纤维素样坏死为特征。
        移植肾慢性排斥反应的高危因素包括既往急性排斥反应、人类主要组织相容性抗原(HLA)非匹配移植、受者年龄<14岁、供者与受者年龄差异大(如年轻受者、老年供者)及高血压等其他因素。重视这些高危因素将有利于慢性排斥反应的预防。此外,由于慢性排斥反应病因复杂、机制不明确以及临床上治疗较为棘手,建立肾移植受者免疫状态的实时监测、识别与评价指标体系,将有助于慢性排斥反应的发现。