慢性肾脏病(肾衰竭)

血液透析患者的饮食

血液透析患者的饮食

        维持性血液透析是治疗终末肾脏疾病的主要替代疗法之一, 是目前治疗尿毒症的主要手段, 由于长期血透给患者及家属所带来的心理、生理上的改变及经济负担。严重影响患者的生存质量和长期生存率, 其中营养不良是并发症和病死率增加的一个重要因素,患者营养治疗的得当与否直接影响患者的病程、生活质量,合理的营养治疗可减少并发症的发生,改善疾病预后,提高患者生存质量。
        下面为大家讲解血液透析患者营养不良的原因以及饮食原则。
        血液透析患者营养不良的原因:
        1、蛋白质摄入不足:大多数患者在开始透析前遵循保肾饮食,即低蛋白饮食,因此往往处于营养不良的状态。

        2、营养物质流失或丢失过多。
        血液透析患者的饮食原则:
        1、蛋白质饮食要求从低蛋白转为高蛋白饮食, 因为:(1)血透可以代替肾脏排泄蛋白质的代谢产物,不用担心这些废物在体内蓄积过多;(2)在透析过程中,蛋白质的代谢率会提高,同时还可能随透析丢失一小部分蛋白;(3)营养不良并发症多,会影响生活质量。蛋白质的需要量是每天每公斤体重1.0--1.5克。蛋白质的种类以富含人体必需氨基酸的动物蛋白为主。所以平时适当多吃鸡蛋白、奶制品、鱼、家禽类和瘦肉等富含高蛋白的食物。
        2、充足的热量是改善营养状态的前提,热量摄入充足,才能满足机体活动和治疗本身的需要,热量的来源主要为糖类和脂肪。一般透析患者每日每公斤至少需要35大卡热量,才能维持体重,避免消耗自身的蛋白质和脂肪。主食(糖类)的摄入量每日每公斤体重5-6克。脂肪的摄入量为每日每公斤体重1.3--1.7克,应以植物脂肪为主,如患者极度消瘦或过度肥胖时总热量应适当增减。
        3、水和电解质的调节
     (1)钠:饮食以清淡为宜,避免高盐饮食,每周透析三次的患者盐摄入量每日在3--5克,清淡的饮食有利于控制水钠的摄入。
    (2)钾:血钾的水平对肾功能不全的患者来说非常重要,正常人钾浓度为3.5--5.0mmol/L,血钾过高或过低都会引起心律紊乱、甚至心脏骤停。血液透析患者应限制高钾食物,每日摄入量在2--3克为宜。对于尿量少,血钾偏高的患者应严格限制钾的摄入。如有呕吐,腹泻等丢钾的情况,应在检验血钾水平之后确定补钾量。
    (3)钙和磷:透析患者的血钙水平容易随着酸碱变化而变化,一般低钙比较常见,透析患者每日钙的摄入量应达到1000--1200毫克,除膳食中钙的摄入外主要以药物补充,因胃肠道不易吸收钙,故应长期补充。同时间断补充能够促进钙吸收的药物,如活性维生素D3 等。血液透析患者应该限制磷的摄入,磷的摄入量应控制在800--1000毫克/每天左右。磷过高可引起甲状腺功能亢进和代谢性骨病等危险。如果血磷已经升高,可服用磷结合剂和碳酸钙等。
        若饮食护理得当,可有效控制透析期间的体重,减少并发症的发生,提高患者生活质量,增强患者社会适应能力,延长患者生存时间。