慢性肾脏病(肾衰竭)

高血压与肾损害

高血压与肾损害

        长期高血压(>5年且血压>150/100mmHg)引起的小动脉硬化病变可以遍及全身,但以肾脏最明显。原发性高血压造成的肾脏结构和功能改变,称为高血压肾损害。高血压造成的肾损害是渐进的,早期症状非常隐匿,很容易忽略,部分患者一经发现,就已经出现严重的肾功能损害。
        血压早期肾损害通常表现为肾小管功能的障碍,出现夜尿增多,尿钠排出增多,可伴见微量白蛋白尿。当肾小球出现缺血性损害时,则出现尿成分异常,表现为轻、中度蛋白尿,可伴少许红细胞及颗粒管型¨。良性小动脉性肾硬化症发生于良性高血压发病后5~10年,病理表现为以肾小球前小动脉玻璃样变、肌内膜增厚为特征的肾脏小动脉病变,以及以肾小球和肾小管缺血性损害为特征的肾实质损害。恶性小动脉性肾硬化症主要为恶性高血压所致的肾脏病理损害,常在动脉玻璃样变存在的同时产生其特征性病理损害,包括入球小动脉纤维素样坏死和小叶间动脉及弓状动脉肌内膜高度增厚,同时出现肾小球阶段性坏死。
        积极预防、早期发现,早期干预,有效控制高血压早期肾损害,对延缓肾脏功能的进行性损害,提高患者生活质量及减少个人及社会的医疗费用的投入有着重要的意义。高血压的治疗不仅仅是满足于将血压控制至靶目标水平,同时靶器官保护也是非常的重要。目前对于高血压早期肾损害的西医治疗比较主流的观点是在积极降压达标的基础上,做到早发现、早诊断、早治疗,根据个体差异选择适合的降压药并且及时采取措施保护肾脏,改善肾脏血液供应,争取逆转或延缓高血压肾损害的发展进程,减少终末期肾病的发病率。
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