慢性肾脏病(肾衰竭)

严防并发症 | 肾脏病继发甲旁亢

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继发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)是慢性肾病的常见并发症之一,是指当肾功能减退时,由于活性维生素D减少、高磷血症、低血钙等因素刺激甲状旁腺使之增生肥大并分泌过多的甲状旁腺激素,所引起的钙、磷和骨代谢紊乱及心血管、神经肌肉、皮肤等多系统损害的一组临床综合征。

继发性甲旁亢的危害

性骨病:主要表现为骨痛、骨折、肌肉软弱等;
心血管系统损害:主要表现为血管钙化及心源性猝死;
皮肤损害:主要表现为皮肤瘙痒

随着肾病的进展,部分肾友可能还会出现免疫系统的损害,如感染发生几率明显升高;血液系统损害,如贫血加重。神经系统的损害,如不宁腿综合征、肌肉抽搐、双足麻木等,神经系统的损害在终末期肾友中更为常见。

继发性甲旁亢如何防治

定期复查

《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》建议肾友定期复查,对血磷和血钙等指标进行监测。

慢性肾病3期肾友建议6-12个月进行一次复查,

慢性肾病4期肾友建议3-6个月进行一次复查,

慢性肾病5期肾友建议1-3个月进行一次复查。

对于慢性肾病3-5期肾友,建议血清磷维持在0.87-1.45mmol/L,血清钙维持在2.10-2.50mmol/L。


日常饮食中注意控制磷的摄入,谨遵医嘱



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肾友每日磷摄入量应低于800mg,磷含量较高的食物包括豆类及豆制品、动物内脏、坚果类、乳制品等;另外,磷是食物制品中防腐剂和添加剂的主要成分之一,常见的含有大量磷酸盐添加剂的食物包括各种饮料、加工过的肉制品、速溶食物、奶酪、冷冻的烘烤产品等,肾友应注意少食;


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由于肾友需保证蛋白质的摄入以维持正常的营养,而蛋白质中常含有磷,因此可选择磷吸收率低、磷/蛋白质比值低的食物,如动物性食物及乳制品中的鸡蛋蛋白、猪皮等;

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日常饮食中注意控制钙的摄入

肾友在日常生活中注意补钙可在一定程度上纠正低钙血症,但每日补钙量不应超过2000mg。肾友在日常饮食中应注意适量摄入富含钙的食物,避免摄入碳酸饮料、咖啡、茶叶等影响钙吸收的食物,适度的晒太阳有助于促进皮肤维生素D3的合成,进而促进钙的吸收。如需详细了解日常饮食中如何控制钙的摄入,请查看往期文章,点击右边 严防并发症|谨防低钙血症,肾友补钙有讲究!


遵医嘱进行药物或手术治疗

遵医嘱进行药物治疗,如应用磷结合剂、活性维生素D及其类似物、钙敏感受体激动剂等。对于药物控制不佳的肾友,可能需要考虑手术治疗,具体治疗方法谨遵医嘱。